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内科医生的咨询:肺炎球菌肺炎引起呼吸困难的主要原因

来源:内科医师 时间:2020-03-26 点击: 推荐访问:肺泡 肺炎

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问题:肺炎球菌肺炎呼吸困难的主要原因

a。气道阻塞

b.pac02上升

c。限制性通气障碍

d。高热

e.v/q比率失衡

肺炎球菌肺炎呼吸困难的主要原因是v/q比率失衡,什么是v/q比率失衡?是否可以理解大多数炎性呼吸困难是由v/q比率失衡引起的,气道阻塞是否常见,是否可以认为不同时期肺炎发展引起的呼吸困难有不同的原因?

回答与分析:本主题选择e当

肺炎链球菌感染时,细菌在肺泡中繁殖,引起炎性浸润和渗出,肺泡渗出液中的细菌通过kohn孔扩散到邻近的肺泡和细支气管。

肺泡通气功能受炎症影响降低,va/q比值降低,相当于动静脉短路。在病变范围广、高热和基本肺功能减退的情况下,患者会出现气短、呼吸困难等症状。

va/q=肺泡通气/肺血流量

va/q比率增加,表明换气过度或血流量不足(相当于肺泡空隙体积增加);va/q比值降低表明通气量减少或血流过多(相当于动静脉短路)

,不管va/q比的增加或减少,都会导致o2缺乏和co2滞留,其中o2缺乏是最重要的。

(1)v/q比值的降低

支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺纤维化、肺萎缩和肺水肿均可导致病变部位的肺泡换气不足,但通过该部位的毛细血管血流并未减少,甚至由于炎症充血和其他原因而导致血流增加,从而导致v/q比值降低流经肺泡这一部分的静脉血在没有充分动脉化的情况下混入动脉血,这类似于动静脉短路,被称为功能性分流。

(2) v/q比值的增加

肺栓塞、弥漫性血管内凝血、肺血管收缩等。可减少部分肺泡血流量,而肺泡通气量无变化,导致v/q比增加肺泡通气不能被充分利用,因为在病变部位肺泡血流量减少,通气量增加,这被称为死腔通气。不同炎症性呼吸困难的主要原因是不同的,并且在肺炎复发的不同阶段呼吸困难的原因是不同的。



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