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如何治疗老年人脑梗死

来源:高中作文 时间:2020-04-17 点击: 推荐访问:脑梗塞 动脉

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第一篇文章:“脑梗塞的最佳治疗方法,注意治疗方法”

脑梗塞的最佳治疗方法,注意治疗方法

关于脑梗塞的最佳治疗方法,专家说,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,然后由于各种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,造成脑血管疾病的神经功能障碍。及时治疗非常重要。你知道脑梗塞的最佳治疗方法吗?

脑梗死的病因

1、血脂升高动脉硬化是老年人脑梗死的直接原因因此,肥胖的老年人应积极减肥,通过饮食、运动、药物治疗等综合措施调节脂质代谢,预防脑梗死。早晚体育锻炼能有效降低血脂。

2,糖尿病脑梗塞的原因是什么?临床研究证明,糖尿病患者的动脉硬化发病率远高于正常人。主要是由于血糖引起的血液粘度增加,所以老年人每年至少要进行两次血糖检查,以便尽早发现和治疗糖尿病,降低脑梗死的发病率。

3、吸烟与饮酒吸烟是导致脑梗死的重要因素,因为吸烟含有大量的尼古丁等有毒物质,可导致血液中脂质和纤维蛋白原含量增加,从而导致血液粘度增加。而饮酒会导致血液中大量酒精,酒精会引起脑血管收缩和痉挛因此,禁止吸烟和饮酒,尤其是对老年人。脑梗死的综合治疗

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(1)调整血压。发生脑梗塞时,要小心使用抗高血压药物。例如,当血压为150 ~ 160/100时,不需要抗高血压药物低血压可能加重脑缺血。

(2)为保持呼吸通畅,呼吸困难时可给予吸氧,必要时进行气管切开术

(3)降低颅内压和脑水肿,这可发生在急性脑梗死,尤其是大面积脑梗死,并且是发病后一周内死亡的常见原因。

(4)防治呼吸道和泌尿道感染,合理使用抗生素

(5)预防肺栓塞和下肢深静脉血栓形成

(6)早期活动可防止褥疮形成,每2小时翻身和轻拍背部,被动活动瘫痪的肢体避免压力和褥疮的形成。

(7)强化营养根据患者的具体情况进行鼻饲、静脉营养过剩等,为患者创造康复机会。康复治疗的目的是改善头晕、头痛、四肢麻木、语言障碍等症状,以达到最佳状态。降低脑梗死的高复发率

摘要:脑梗死是一种慢性脑血管意外,具有高复发率和不可逆性。患者出院后仍应按医嘱服药,控制潜在的动脉硬化疾病如高血压、高血脂、糖尿病等,并定期到医院复查。治疗脑梗塞常用的有效药物有抗血小板聚集药,如阿司匹林(注意,易引起内出血,请在医生的监督下服用),以及新安康天然水蛭素(注意,目前发现的抗凝溶栓物质更强);健脑营养药物、益气活血、开窍止痛药物

第2条:脑梗塞诊疗指南

脑梗塞诊疗指南脑梗塞是由脑动脉粥样硬化引起的脑血管疾病,由血管内膜损伤引起的脑动脉管腔狭窄,以及由各种因素引起的进一步的局部血栓形成,加重或完全阻断动脉狭窄,导致脑组织缺血、缺氧、坏死和神经功能障碍

脑梗死的主要因素有:高血压、冠心病、糖尿病、超重、高脂血症、偏爱肥肉,许多患者有家族史多见于45-70岁的中老年人。这在儿童和青少年中很少见。

易患脑梗死的人群1。有脑梗塞家族史的人;2.高血压和一些低血压患者;3.糖尿病患者;4.脑功能和脉搏硬化患者;5.肥胖病人;6.多色人群(指红细胞增多、红细胞比容增加的人群);7.高凝状态和血脂升高的患者;8.低纤溶状态(指自行溶解血栓的功能下降);9.高粘滞度(指由纤维蛋白原、血脂、红细胞增多、高凝状态等引起的血液粘度增加的患者。);10.重度吸烟者(10年以上每天吸烟10支以上);11.血栓前状态(通常指短暂性脑缺血发作或心绞痛发作等。);12.晚年

流行病学:中国发病率和患病率在过去30年中呈上升趋势,年发病率为185-219/10万。中风每年影响200万人,700万人存活,120万人死亡。在发达国家,因残疾或死亡导致的死亡中,三分之二是死亡总数。预计到2020年脑血管疾病的发病率将达到49%

脑梗死易发期:人们经常遇到这样的事情,有些老年人早上醒来,却发现一侧肢体麻木无力,行动不便,甚至完全偏瘫,或伴有不能说话等症状送到医院检查,医生诊断为脑梗塞。目前认为

与生理昼夜变化有关,如动脉血压、血浆中儿茶酚胺和纤维蛋白原活性

1,血压波动由于生物钟的影响,血压有明显的昼夜波动一般来说,人们在晚上入睡后,血压会自然下降到一定程度,血流速度也会减慢,从而成为早上脑梗塞的生理病理基础。(如何治疗老年人脑梗塞)

2,凝血变化有些人连续24小时抽血检测血液粘度。发现人体血液中儿茶酚胺和纤维蛋白原的活性在凌晨2时至6时增强,血细胞比容和粘度相对增加,从而增强血液凝固。此外,经过长时间的睡眠后,人们不吃不喝,不补充水分,仍继续有肾小球滤过,导致血浆流失,血液变得更浓,粘度更大,因此容易发生脑梗塞

3,睡眠姿势和学者指出,睡眠时固定的侧卧位可能会扭曲颈部和压迫颈动脉,导致供血减少或静脉回流不良,这与脑梗死有关。

鉴于上述原因,有人建议,对于有脑血管疾病危险因素的老年人,睡前喝一些白开水有利于预防脑梗塞,尤其是对于那些睡前喝多的人。此外,应注意夜间睡眠

的姿势,以防止固定侧卧位造成颈内动脉压迫。

脑梗死的传统分类:1。前循环梗塞2.部分前循环梗死3.后循环梗塞4.腔隙性梗死腔隙性梗死是一种直径小于1.5厘米的小梗死这种梗塞大多发生在大脑的基底神经节和脑干。腔隙性脑梗死被定义为这些部位的深穿支动脉闭塞和小范围局灶性脑缺血和坏死的发生。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压动脉硬化。长期高血压导致脑小动脉壁变性和管腔狭窄,小动脉闭塞是在某些血液动力学因素或血液极度变化的诱导下发生的。中国是一个高血压患病率高的国家,因此这种类型的脑梗死非常普遍。CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。脑梗死症状

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1。脑栓塞可以发生在任何年龄,尤其是年轻的成年人。他们中的大多数在没有前驱症状的活动中突然发作。局部神经体征在几秒到几分钟内达到峰值。大多数表现为完全中风、意识清晰或意识轻微混乱。颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可导致严重脑水肿和颅内压升高。甚至脑疝和昏迷,常见癫痫发作;昏迷常发生于椎基底动脉栓塞。在一些病例中,病灶体征稳定或改善一段时间,然后再次增加,表明栓塞复发或继发性出血。{如何治疗老年人脑梗死} .

2 .约有4/5的脑栓塞发生在前循环,尤其是大脑中动脉,伴有偏瘫、偏瘫、失语或局灶性癫痫发作等。面部和上肢偏瘫更为严重。椎基底动脉系统受累约占1/5,表现为眩晕、复视、交叉瘫痪或四肢瘫痪、共济失调、饮水咳嗽、吞咽困难和构音障碍等。栓子进入一个或两个大脑后动脉导致同向偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数患者伴有风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常等。、或栓塞源,例如心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等。,以及肺栓塞等体征(呼吸困难、紫绀、胸痛、咯血、胸膜摩擦声等)。)、肾栓塞(腰痛、血尿等。)、肠系膜栓塞(腹痛、便血等。)、皮肤栓塞(出血点或瘀斑等。)脑梗死辅助检查:

(1)心电图、超声心动图、胸部X线和血压监测可提供原发疾病的体征,如高血压和不同类型的心脏病等。

(2)头部x光片上颈内动脉管腔内有时可见钙化影。在大范围梗死的患者中,中线波偏移可能在发病后2-3天发生,持续约2周。

(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄、血管受压、移位和脑水肿引起的侧支循环等部位。

(4)脑CT和核磁共振检查能显示脑梗死周围的位置、大小、脑水肿和出血征象,是最可靠的无创诊断方法。在时间窗内准确确定梗塞的大小和位置常规CT很难在发病24小时内鉴别出脑梗塞

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(5)。常规血液生化血流动力学和凝血功能检查

(6)脑血流超声诊断标准

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1。脑血栓的诊断标准:

(1)通常在安静状态下发病。

(2)多数患者无明显头痛和呕吐。

(3)的发病可能是缓慢的、进行性的或阶段性的,主要与脑动脉粥样硬化有关,也见于动脉炎、血液病等。

(4)发病后1 ~ 2天内意识清晰或轻度障碍;如果有大面积的意识梗塞,就会发生昏迷并逐渐恶化。

(5)有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征;

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(6)腰椎穿刺脑脊液一般不含血液;

(7) CT检查发现脑梗死部位

2。脑栓塞的诊断标准:

(1)多为突发;大多数

(2)没有前驱症状。

(3)一般清醒意识或短暂意识障碍;

(4)有颈动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征;

(5)腰椎穿刺脑脊液一般不含血液;

(6)伴有其他器官、皮肤、粘膜等的栓塞症状。

脑梗死治疗原则:

超急性期:0-6小时治疗黄金期

急性期:6-72小时

亚急性期和慢性期:72小时(如何治疗老年脑梗死)。

(1)一般治疗:

(1)脱水为了降低颅内压、体积扩张和压力稳定,经常使用静脉药物,优选输注泵,以防止低血压加重脑梗死甘露醇、甘油果糖、速尿、类固醇激素、白蛋白等。通常用于临床脱水药物血压控制:早期收缩压应控制在120-180毫微克,舒张压应控制在110-120毫微克。如果仔细观察,如血压为220/120毫微克,血压应缓慢降低颅内压升高:卧床休息,避免头部过度扭曲和颅内压过度升高的因素,如咳嗽、劳累、发热、癫痫、气道阻塞等。亚低温疗法1)血压调整时,脑梗死患者应谨慎使用抗高血压药物,如血压为150 ~ 160/100时不需要使用抗高血压药物低血压可能加重脑缺血。急性脑梗死,尤其是大面积脑梗死,可导致脑水肿,这是发病后一周内死亡的常见原因。甘露醇应该用来降低颅内压。甘油果糖和速尿可用于肾功能不全的患者。

(2)为保持呼吸通畅,呼吸困难时可给予吸氧,必要时进行气管切开术

(3)防治呼吸道和泌尿道感染,合理使用抗生素

(4)为防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子量肝素或肝素制剂

(5)早期活动可防止褥疮形成,每2小时翻身并轻拍背部,被动移动瘫痪的肢体避免压力和褥疮的形成。

(2)溶栓治疗:发病后3 ~ 6小时内溶栓可以通过静脉或动脉给药。动脉内溶栓在临床实践中没有广泛应用。严格控制适应症,6-12小时内无明显脑水肿,也考虑溶栓治疗。常见的溶栓药物包括尿激酶和纤溶酶原激活剂溶栓治疗的主要风险和副作用是颅内出血,心脏栓塞性脑出血的机会较高。应该使用洛赛克来避免溶栓后的消化道出血。

(3)抗凝治疗:常用药物包括肝素和低分子量肝素,必须进行凝血试验主要副作用是出血,其中低分子量肝素比普通肝素更安全。

(4)抗血小板药物:

(1)阿司匹林是一种经济、经济、安全且最常规的抗血小板预防性药物,最低有效剂量为50毫克或75毫克/天急性期可增加至300毫克/天。在药物治疗过程中不需要血液学检查肠溶阿司匹林可以显著减少副作用

(2)噻氯匹定可用作治疗药物和预防药物,剂量和用法为125-250mg/天,在进餐时口服在用药期间应检测血象、肝功能、出血和凝血少数患者可能有副作用,如粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高,出血时间延长。患有溃疡、血小板减少和出血性疾病的患者应谨慎。这种药比阿司匹林贵。

(3)氯吡格雷:已在我国使用,75毫克该药的疗效与250毫克噻氯匹定相同。(如何治疗老年人脑梗塞)

(5)降纤酶疗法:其作用是增加纤溶系统的活性和抑制血栓形成。常用药物包括降纤酶、巴曲酶

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纯凝血酶和蝮蛇抗血栓酶等。发病后24小时内使用应在用药期间检测纤维蛋白原(如何治疗老年人脑梗塞)

(6)血液稀释疗法:目的是降低血液粘度,改善微循环,补充不足的血量。常用药物包括低分子右旋糖酐和706代血浆等。

(7)脑保护剂:

(1)钙拮抗剂:防止细胞内钙超载,防止血管痉挛,增加血流量常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂利嗪和脑益嗪等。

(2)胞磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用

(3)谷氨酸拮抗剂和γ-氨基丁酸增强剂

(4)其他:维生素E、维生素C和甘露醇也有抗氧化和清除自由基的作用。

(8)中药:中药包括复方丹参、川芎嗪等与此同时,针灸、按摩和其他治疗方法也得到补充。

(9)康复疗法:是国外治疗脑血管疾病最重要的方法。一般来说,系统的、标准化的和个体化的康复治疗在疾病发作后3-7天开始。脑血管意外理疗

理疗

能扩张患者脑组织中的血管,加速血流,解除血管痉挛,形成侧支循环,改善脑组织缺氧和代谢,加速脑细胞再生过程和功能恢复,促进瘫痪肢体的功能恢复低频电流刺激痉挛性肌腱中的神经腱梭引起反射抑制,刺激拮抗肌皮肤引起的交互抑制,达到放松痉挛性肌肉和恢复肢体功能的目的常用的物理疗法如下:

1。超声治疗

2。痉挛性肌电刺激疗法(如何治疗老年人脑梗塞)。

3。脉冲中频电疗

4。低频脉冲电疗

5。离子导入

6。水疗

7。磁疗

脑梗死并发症

1。心肌梗死是脑梗死的常见并发症目前,脑梗死的发病机制尚不清楚。有研究表明,许多脑梗死疾病

第三篇:《论老年脑梗死患者的心理分析与心理护理》

谈老年脑梗死患者的心理分析与心理护理

[关键词]老年脑梗死患者的心理护理

随着中国人民生活水平的提高,医疗卫生事业的不断发展,人类的平均寿命日益延长。老年人在全国人口中的比例不断增加。由于人们饮食和生活习惯的改变,发病率逐年上升。如果治疗不及时或不恰当,各种并发症将不可避免地爆发。目前,高血压、动脉硬化、冠心病、心脑血管疾病已经引起了公众的关注和重视以下是对脑梗塞的临床表现、语言、智力及肢体功能障碍的简要论述,脑梗塞对老年人身心造成巨大创伤,并导致不同程度的心理变化,从而影响疾病的治疗和护理。为此,我们在临床实践中观察了老年脑梗死患者的心理状态特点和需求,因此我们必须帮助患者消除心理障碍。首先,病人的住院治疗在治疗和护理中起着至关重要的作用。2005年,我们对36例老年脑梗死患者进行了心理分析和心理护理,取得了很好的疗效。报告如下:

1临床资料

2年6月005 ~ 2006年6月,对36例经头颅CT检查确诊为脑梗死的老年患者进行住院观察年龄71-81岁,住院时间1.5-2.6个月,平均1.8个月。多发性脑梗死14例其中26例有高血压脑动脉硬化病史,表现为肢体瘫痪22例,失语24例,昏迷16例,吞咽困难23例,精神异常6例,先天性血管畸形2例

2心理护理

2.1患者病情严重,体检中的特殊检查伴随着较高的思想压力和周围环境的刺激,使患者产生绝望心理,心理承受能力低,并表现出精神异常、恐惧、恐慌和易怒。因此,病人在日常生活中很难照顾好自己,并暴露出绝望和自杀的想法。

2.2生活中思想和情绪的变化不能自理,住院给家庭带来不便和经济损失。这是害怕言语和孩子负担的病人的心理状态。

2.3情感脆弱、精神依赖状态所有患者都有不同的思维水平-

第4篇:优质护理在老年脑梗死护理中的应用效果

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优质护理在老年脑梗死护理中的应用效果作者:马静

资料来源:中外妇女健康研究,2015年第11期

[摘要]目的:探讨老年脑梗死患者优质护理的临床护理效果分析方法:选取我院2012年1月至2014年9月收治的90例老年脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组45例进行常规护理。观察组45例采用优质护理,观察两组护理效果。结果:观察组护理满意度为93.33%,对照组为73.33%。观察组对护理干预的满意度明显高于对照组(P

[关键词])脑梗死;优质护理;老年人脑梗死

是由脑缺血、缺氧和供血不足引起的脑组织软化或坏死性疾病。该疾病在老年人群中高度流行,并且具有非常高的死亡率,严重影响患者的长期预后[1]优质护理是以病人为中心,加强基础护理,提高整体护理水平的一种新型护理方法。老年脑梗死是一种致残率高的神经系统疾病,严重影响患者的生活质量。本研究将优质护理应用于老年脑梗死,现将护理情况报告如下选取2012年1月至2014年9月我院收治的256例老年脑梗死患者作为研究对象。所有患者均经影像学检查,符合中华医学会[分会老年脑梗死诊断标准2]男性49人,女性41人,年龄62-79岁,平均年龄(72.5±6.3)岁。发病至治疗时间为2 ~ 78小时,平均(12.3±2.1)小时;纳入标准:符合老年脑梗死诊断标准;60 ~ 80岁;与这个研究小组合作的人;排除标准:患有心脏、肾脏和肝脏功能障碍的患者;那些不与这个研究小组合作的人;严重的血液疾病和免疫疾病随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。两组在性别和年龄上无显著差异(P0.05),具有可比性方法256±1991.2对照组256±199接受常规护理,观察组在此基础上接受优质护理。具体措施如下

1.2.1健康教育通过了解患者的性格和文化背景,并通过视频、图片和文字等不同的教育渠道,向患者介绍与疾病相关的知识。在宣传教育过程中,积极与患者保持良好沟通,口头宣传疾病相关知识,帮助患者了解更多疾病,缓解精神压力。护理人员应告知患者尽可能卧床休息,起床时间不应过早。这种饮食清淡,易于消化。尽量不要吃太热或太冷的食物,减少刺激,避免胃肠粘膜出血。

第5条:预防中老年脑梗塞不容忽视

预防中老年脑梗塞不容忽视

脑梗塞是我国的常见病。据统计,在目前的高水平上,发病率仍在上升。这种疾病的致残率很高,约有3/4的病人患有不同程度的偏瘫、失语症、痴呆和其他残疾。脑梗死应早期筛查,超早期治疗,以提高疗效,降低致残率。河北夷陵医院脑内科主任卞德表示,许多中老年人患有肥胖症、高胆固醇血症、糖尿病、动脉硬化和高血压等疾病,这些都是脑梗死发病的高危因素,应尽早筛查和预防。当人们感到虚弱、头晕、无精打采时,很容易想到“亚健康状态”事实上,许多次要症状都是脑梗塞发作的隐性症状。脑梗死的第一个症状可能是常见的头晕和手脚无力。同时,腹泻、多汗、失眠、暴饮暴食、酗酒等都诱发脑梗死。

专家提醒,第一次接受治疗是患者将来恢复功能的关键因素。中老年人应警惕脑梗死的早期体征:

(1)意识和精神状态的变化:嗜睡,即整天嗜睡。性格异常,变得孤僻和沉默,表情冷漠,对周围的事物缺乏兴趣或关心,易怒,有些还会出现短暂的意识丧失或智力迟钝这些表现与脑缺血有关。

(2)运动障碍:突然的口偏斜、说话困难、发音不清、失语症或缺乏意义吞咽困难、部分虚弱或运动失败、失去支撑物、行走不稳定、突然跌倒,以及在某些情况下肢体抽搐

(3)感觉障碍的表现:舌头、面部、嘴唇和四肢麻木或过敏耳鸣、听力丧失、视觉旋转

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